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手术技术突破:胸骨下段微创切口冠脉搭桥术

近日,宁夏医大总医院心脏大血管外科首次独立完成一例胸骨下段微创切口冠脉搭桥术,标志着我院冠脉搭桥手术方面实现了又一突破。该病人因“胸闷、气短15年,胸痛6年,加重9月余”多次就诊于我院,明确诊断冠心病,不稳定型心绞痛,冠脉三支病变,分别于今年1月、3月份在冠状动脉左回旋支、右冠脉各置入支架一枚,暂时缓解病人的心绞痛,但是心脏冠状动脉最重要的前降支完全闭塞,无法植入支架,病人仍然有胸闷、胸痛症状,还可能发生心脏恶性事件,危及生命。在评估了病人的各项临床资料后,心血管外科主任王云教授及团队决定为病人做胸骨下段微创切口冠脉搭桥术,在麻醉科、手术室密切配合下,1.5小时内顺利完成。该手术皮肤切口10厘米,胸骨下段部分切开,到第二肋间水平拐向左侧,剪开左半胸骨,保留了胸廓的完整性,全长游离左侧乳内动脉,经此切口进行冠状动脉前降支搭桥术。病人术后平稳,疼痛轻微,当天拔出气管插管,恢复顺利,现已经出院。

该微创手术的成功开展,为对严重的冠脉三支病变开展“一站式”杂交手术治疗开辟了广泛的前景:在复合手术室里,先做微创切口左乳内动脉-冠脉前降支搭桥,紧接着给足量抗血小板药物,再做左回旋支、右冠脉介入(支架)治疗。这样,减少的病人手术疼痛,减少了花费和住院天数,达到最优的治疗效果(左乳内动脉桥血管吻合到前降支的10年、15年的通畅率为95%、90%),将使宁夏医大总医院冠状动脉疾病的治疗迈上了新台阶。