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宁医大总院运用ECMO(体外膜肺氧合)再创生命奇迹

今年的春节对于28岁的王先生来说注定终生难忘。半个月前,他患了死亡率极高的重症暴发性心肌炎生死未卜,经过宁夏医科大学总医院心脏大血管外科利用ECMO(体外膜肺氧合)技术全力救治,把他从鬼门关里拉了回来。据悉,心脏大血管外科已独立使用ECMO技术成功抢救了4例此类疾病的重症患者。


  2019年1月19日,王先生因感冒引发心律失常、肺部感染、急性左心衰、肺水肿,心、肺、肝、肾等多器官功能衰竭,代谢性酸中毒,诊断为暴发性心肌炎(病毒性)。患者生命体征不稳定,病情危重,伴有室颤,存在心脏骤停风险,如不积极采取治疗,将会严重威胁患者生命安全。

暴发性心肌炎

Fulminant Myocarditis,是心肌炎最为严重和特殊的类型。据张斌医师介绍,暴发性心肌炎发病的主要特点是发病急骤,病情进展迅速,患者很快出现血流动力学异常(循环衰竭、严重心律失常),可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭,如早期缺乏强有力的支持,病死率高达70%以上,但如果能渡过急性期,生存率可高达93%。

ECMO

Extracoporeal membrane oxygenation,中文名称为体外膜肺氧合,本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵。设备可将静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧和后注入病人动脉或静脉系统,同时起到人工肺和人工心的作用,一定时间内替代自身心肺功能,维持人体脏器组织氧合血供。ECMO技术是现今国际公认的顶级急救技术。

ECMO对治疗心肌炎重要作用

患爆发性心肌炎的病人,心肺功能严重受损且常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换和维持血液循环的功能,使心肺处于休息状态,为患者的康复赢得宝贵时间,是帮助患者渡过难关的终极神器。ECMO手术操作及监护难度极高,需要专业团队的娴熟配合。目前,在宁夏区内只有宁医大总院可以独立完成。

为挽救王先生生命,在心胸外科王云主任的统筹安排下,选配张斌、顾继伟、曲成良、郭楠、刘佳、纪延霞、吴喜娥、王静、方圆等精干医护力量组成临时团队经过详细会诊,决定采取ECMO经皮股动静脉置管植入术治疗。通过建立右心房-辅助泵-膜肺-股动脉左心辅助循环(V-A模式),取代了患者的心肺功能,缓解了患者急性呼吸衰竭及心衰的症状。术后患者生命体征平稳,病情得到有效控制。15天后,患者成功脱离ECMO设备,转入普通病房逐渐康复出院。


  王云主任强调,ECMO治疗过程中要严防各种并发症,如:出血、血栓、感染等,稍有不慎就可能危及病人生命,正是全体治疗团队成员主动放弃春节与家人团聚,24小时不间断抢救和监护,才使得王先生转危为安重获新生。