十一献礼，宁夏医科大学总医院成功实施区内首例人工心脏植入术

医学志

2022-10-04 11:10上海

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2022年10月1日，正值国庆73周年，宁夏医科大学总医院成功为终末期心衰患者植入了国产人工心脏，据悉，这也是宁夏地区首例人工心脏植入手术。

本市陈先生是一名心衰患者，原发病为扩张型心肌病合并主动脉瓣膜重度返流，多年饱受心脏病痛折磨，随时有猝死风险。求生方式只能行心脏移植术或人工心脏植入术，但心脏移植等待合适供体的时间长，迟迟等不到心脏供体的陈先生，决定接受人工心脏植入。

患者较一般的普通扩张型心肌病患者相比，合并主动脉瓣膜重度返流，病情复杂，手术难度大，手术风险高，宁夏医科大学总医院，在等待期间经多学科多次综合讨论评估，建议决定行植入式左心室辅助系统，即“人工心脏”治疗。这也是目前适合该患者的最佳治疗方案。

为确保此次“人工心脏”植入手术胜利进行，宁夏医科大学总医院医务部先后组织心脏大血管外科、心内科、手术麻醉医学部、心脏超声科、ICU、药学部、护理部等科室进行了详细的术前讨论和准备工作，成立了人工心脏团队，模拟手术过程中每一个重要环节，制定安全有效的手术方案和各种应急预案。

5个小时手术后，人工心脏开始工作

10月1日，术前麻醉工作开始有序进行，医院麻醉团队有条不紊地建立有创血压、中心静脉压、漂浮导管等监测系统，为手术保驾护航。随后，王云教授手术团队与福建医科大学附属协和医院心外科陈良万主任团队同台手术。

根据术前制定的手术方案，首先为病人实施了主动脉瓣置换术，确保患者心脏结构及心肌供血的正常恢复，然后植入人工心脏。

手术团队先在左心室心尖部打孔并缝合人工心脏的入血管，然后将人工心脏的出血管与升主动脉进行吻合，然后连接泵体，最终经过3个小时的手术，人工心脏开始运转。术中根据食道超声指标和患者的生命体征，不断调整人工心脏转速，随后，患者顺利脱离体外循环，自体心脏也慢慢恢复跳动，生命体征平稳，手术成功。患者右侧腹部皮下伸出一根电线管道，连接着的白色小盒子就是人工心脏的控制器和电池，在电池续航的状态下，患者能够像普通人一样正常生活。

术后，病人送到心脏监护室，进行监护、治疗，人工心脏植入团队时刻紧盯患者的生命体征变化和人工心脏运转情况，根据患者的实时监测指标调整治疗方案及泵速。在医护人员的精心看护下，患者术后17小时就脱离了呼吸机，目前整体情况稳定，神志清楚，已经进食。

此项新技术的开展，填补了宁夏空白，彰显了宁夏医科大学总医院心脏病治疗的实力和水平，也为宁夏及周边地区终末期心衰患者带来了生命的希望。

什么是人工心脏？

心脏病是人类死亡的第二大杀手。随着人口老龄化趋势的加剧，心力衰竭已成为导致死亡的主要原因之一。据《中国心血管健康与疾病报告2020》，我国心血管疾病患病人数约为3.3亿，其中，心力衰竭患者约890万人。各大心血管病中心每年都会接诊大量的心衰患者，心脏移植是其终极治疗方式。但目前心脏供体严重短缺，能等到移植的患者少之又少。人工心脏植入术是该类患者的另一个选择，可为更多终末期心衰的患者带来福音。

据悉，在人体心脏因病损而部分或完全丧失功能而不能维持全身正常循环时，可移植一种用人工材料制造的机械装置以暂时或永久地部分或完全代替心脏功能、推动血液循环，这种装置即人工心脏，主要由血泵、驱动装置、监控系统、能源四个部分构成。

王云教授介绍，本次手术采用的是中国制造的永仁心EVAHEART人工心脏，获得中国食品药品监督局（CFDA）和美国、欧洲、日本相关机构批准认可的临床使用安全有效装置，其采用独特的液力悬浮的先进设计，其核心部件是一个纯钛精工的金属血液泵，通过“泵”的工作原理来辅助或代替真实心脏的泵血功能。EVAHEART是中国目前仅有的一款获药监局批准可用于长期治疗的人工心脏。和其他产品相比，EVAHEART具有独特的流道设计和叶轮设计，可产生高脉动性，让植入的患者仍然保留脉搏。

该款产品叶轮效率高流量大，仅需要每分钟1600-1800转即可满足患者需求，低于其他血泵3000以上的转速，大幅度降低血液细胞的破坏。除此之外，血液泵内部涂有仿生MPC涂层，模拟血管内皮细胞，减少血栓黏附。目前，在日本最长使用时间已经达到了11年。

哪些人适合此类手术？

“人工心脏是有适应症的，能否进行人工心脏植入手术，要找心脏专科医生就诊评估。”王云教授表示，人工心脏适用于三类人群：一是可以做心脏移植的终末期心衰病人，但是还没有合适的供体；二是大体重的病人，因为根据要求，供体和受体体重相差不能超过15%，这部分病人很难等到合适的供心；三是具有免疫类疾病的心衰病人，不能正常使用免疫抑制剂的。

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