近日,宁夏医科大学总医院心脏大血管外科在不开胸的情况下,成功为2名高龄、严重主动脉瓣病变的患者实施了经心尖主动脉瓣置换手术。
72岁的唐先生3年前自觉身体大不如前,常感觉胸闷气短。1年前因脑梗住院,检查发现是心脏瓣膜出了问题,一直坚持药物保守治疗。20多天前,唐先生的病情加重,由下级医院转诊至宁夏医科大学总医院救治。经过一系列详细检查,确诊为重度主动脉瓣关闭不全、中度二尖瓣关闭不全心功能Ⅲ级、双侧颈动脉斑块、慢阻肺。同病房的李先生情况也很类似,67岁,重度主动脉瓣关闭不全,合并帕金森综合症、双侧颈动脉斑块,在过去的半年里经常出现胸闷气短、心悸等症状。
像这种情况,医生建议最好的办法是做外科手术,将心脏瓣膜换掉。但由于这两位老人年龄偏大,合并疾病多,身体耐受力差,开胸经体外循环瓣膜置换风险极大。宁医大总院心脏大血管外科会诊后,决定为他们实施微创不开胸换瓣手术,在食道内超声、X光引导下经心尖置入人工主动脉瓣装置。
手术在心脏内科、麻醉科、手术室密切配合和外地专家的现场指导下开展,2名患者在全麻状态下仅一个半小时就顺利完成了手术,身体上仅留下一个不到5厘米的小切口。第二天,两位老人就开始下地活动,之前胸闷不适的症状消失。术后一周两人出院,置入的人工瓣膜工作状态良好。
据宁医大总院心脏大血管外科主任王云介绍,近年来,经心尖主动脉瓣置换术应运而生,此项手术步骤相对简单,创伤也小,较开胸手术一年死亡危险降低46%,目前,全球已有超过5万例患者从经心尖主动脉瓣置换术中获益。