国际上房颤治疗指南建议房颤患者INR维持在2-3之间，但一些亚洲人群数据也界定在1.8-3或1.8-2.5之间。这个药个体间用药差异较大，有些人半片就够，有些人可能2片还不能达标，这就需要经常查血来调整华法林剂量，维持INR的稳定性。通常自开始用药第3天、第7天、第10天需抽血化验，如果INR达标，则每周化验1次，如果仍然达标，则在服用华法林第1个月以后每个月复查1次。如果INR过低，虽然出血风险小，则没有抗凝作用，也就是每天担惊受怕的吃着药，却不能有效预防血栓；相反，如果INR过高，虽然能有效降低血栓栓塞事件，却增加了出血的风险。因此，服用华法林需要专业医生或护士进行调整剂量（加量或减量），根据具体情况确定能下一次复查INR的时间。

理论上INR维持在2-3之间适合所有的患者。对于因冠心病疾病同时服用阿司匹林和/或波立维的患者，若同时服用华法林，最好将INR调整到有效抗凝的下限值（2.0左右），而对于一些瓣膜置换的房颤患者，INR则最好维持在2.5-3之间。老年人既是栓塞的高发人群，又是出血的高风险群体，因此，更需要密切随访监测INR，避免外伤等，而不是因害怕出血而降低INR的标准。INR是否容易稳定，既与病人本身基因有关，也和患者的饮食相关。食物对华法林的抗凝效果有影响。绿色蔬菜和一般水果会减弱华法林抗凝作用，使INR降低，导致华法林用量增加。因此，服用华法林时应尽可能保持食物种类的恒定（不是固定饮食）。您可以吃任何一种食物，但各种食物构成比要大致恒定。例如，不宜一段时间大量进食水果蔬菜，过一段又天天大鱼大肉，这样将会导致INR不稳定，卒中/出血风险增加。富含维生素K的食物（如酸奶酪、蛋黄、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜、水果）、各种补品（包括馈赠的礼品或有意购买的补品）以及含有维生素K的复合维生素制剂（善存、施尔康等）也会导致华法林抗凝效果降低。服用这些制剂后，病人的华法林用量增加，而一旦停用这些制剂后，又会导致INR迅速上升，造成出血风险增加。

不仅如此，药物也会对华法林应用产生影响。影响华法林抗凝效果的药物很多，通常将其分成两类。一类是可以增强华法林抗凝作用的药物，其中最常见的是对乙酰氨基酚，包括百服宁、泰诺林等，大多是常用的减轻感冒症状的药物。阿司匹林是心脏病人常用的药物，它可以增强华法林的抗凝作用。如果阿司匹林与华法林同时服用，应该恒定阿司匹林的剂量，调整华法林剂量直至INR稳定。广谱抗生素（红霉素、氧氟沙星、环丙沙星、头孢菌素、甲硝唑）、抗霉菌药物氟康唑（大扶康）以及一些常用的抗心律失常药物，如地尔硫卓、胺碘酮、普罗帕酮、莫雷西嗪和他汀类降脂药以及某些消化系统药物（奥美拉唑、西咪替丁）亦会增加华法林的抗凝效果。第二类是减弱华法林抗凝作用的药物，除了含有维生素K 的制剂外，常用的还有利巴韦林，利福平，消胆胺，环孢霉素A、卡马西平和巴比妥类和美沙拉嗪。阿替洛尔、美托洛尔对华法林抗凝几乎无影响。总之，服用其他药物过程中应增加检测INR的频度，避免药物相互作用带来的未被察觉的抗凝强度的变化。

特别提示：当您需要/打算应用上述这些药物时，一定请在医生指导下进行。